3月24日是第31个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。当我们以为结核病是“老古董”时，它其实就潜伏在我们身边。
近日，浙江大学医学院附属第一医院感染病科接诊了一位17岁男生。他因肚子痛前往医院，经过肺部CT等检查，确诊为肺结核合并腹膜结核。原本治疗得差不多了，但出院当晚，家人给他炖了土豆牛腩想补补身体，结果引发肠梗阻，当晚又“二进宫”回了医院。
肚子痛，一查竟是结核病
“他突然肚子痛，到医院检查，B超一做已经有腹水了。”浙大一院感染病科副主任、主任医师徐凯进告诉记者，这位患者考虑是在开放性肺结核环境中感染。“他得病前接触了结核病人，两人近距离接触，加上他自己抵抗力不好，就发病了。”
检查发现，男生的肠子已经粘连在一起。“饮食上如果不注意，吃下去的东西堵在那里，就会引发肠梗阻。”徐凯进说，患者除了腹水、腹膜炎，肺部CT也有病灶，“估计应该有一段时间了。”
大家都没料到的是，男生出院当晚，家人好心炖了土豆牛腩给他增加营养，结果当天晚上肚子剧痛，又送回了医院。“经过治疗，现在又好起来了。”徐凯进提醒，结核病患者要少吃炸鸡、笋干、梅干菜等难以消化的食物，鸡蛋羹、豆腐这类易消化的更适合。
“现在的人没有很好的作息习惯，喜欢熬夜，日夜颠倒，饮食不规律，免疫力比较低。”徐凯进说，结核病是全身都可以发生的，抵抗力低的人容易出现肺结核合并肺外结核。
他说到几类人群，像IT行业的程序员，为了写代码通宵达旦，还有做直播晚上熬夜的，再就是压力大的学生。“他们的自我约束力比较差，晚上不睡觉，饮食不规律，非常容易出现免疫力下降，从而得结核。”
40%左右的结核病是没有症状的
很多人以为结核病就是咳嗽、咳血、胸痛、发烧，但徐凯进说：“我们发现的结核病，有40%多是没有症状的。”
这些无症状结核病人，不发烧、不咳嗽，可能只是觉得像小感冒，自己也不会主动去看病，或者看了也被当成普通呼吸道感染，没有好好查CT、查痰，就漏掉了。
“这40%的无症状结核在传染意义上特别重要，因为他们没有被治疗，就变成了传染源，在人群里你都不知道他有病，非常容易被忽略。”
针对这种情况，徐凯进说，需要进行主动筛查，比如农民健康体检加个胸片，健康体检加个CT，结核病在胸片CT上非常敏感，可以找出来。
还要把潜伏感染者的发病风险降低90%。数据显示，中国人中有18%到20%的人已经感染了结核菌，但还没有发病，这个人群高达2.5亿到近3亿，他们一生中有5%到10%的几率会变成活动性结核。“通过预防性治疗，提前用药，让他不要发病。”
得了结核病，及时治疗，大家也不要担心，徐凯进介绍，“我们的治愈率现在可以达到95%以上，只要发现出来，大部分都能治好。”
我们该如何防治结核菌侵入人体呢？
徐凯进说，首先是尽量不去密闭环境，去了要戴口罩，“因为你不知道哪个人可能存在风险”，其次要保证免疫力，中医的理论里，10点前睡觉最好，特别是青少年要尽量早睡早起，并且注意营养均衡，不挑食，适当进行锻炼，多到外面晒太阳、透透风。
